一、海南省健康城市建设背景

1.试点阶段。健康城市理念早在20世纪90年代就已被引入海南，1995年海口市被纳入健康城市试点范围。海口市成立了以市长为组长的健康城市协调规划小组，并提出了“健康为人人，人人为健康”的宣传口号，后因多种原因健康城市试点项目几经中断。

2.推进阶段。随着健康城市理念和健康城市建设的不断发展，逐渐得到了海南省委、省政府的重视、鼓励和支持，建设工作有了实质性的进展。2015年海南省人民政府印发了《关于进一步加强新时期爱国卫生工作的实施意见》（琼府〔2015〕49号），明确提出从2015年起，首先从国家卫生城市(县城)三亚市、琼海市、保亭黎族苗族自治县启动健康城市试点工作，积极探索开展健康城市建设工作。2017年取得了实质性的工作进展，明确要求要建立健全健康城市、健康村镇建设的管理机制，形成一套符合海南实际的科学、有效、可行的指标和评价体系。此外，海口市、三亚市、琼海市等市相继启动了健康城市建设规划的制定。

3.全域建设阶段。2018年海南省人民政府《海南省卫生（健康）城市、卫生（健康）村镇创建方案》的印发和自贸港“全岛同城化”的战略部署，标志着海南省健康城市建设工作进入了新的建设发展阶段。此后，健康城市健康村镇基线调研、督导培训、全域健康城市考核评价等工作相继开展，各项评审管理办法、建设规范以及评价指标体系陆续出台。特别是2020年《海南省爱国卫生管理条例》的修订和《海南省健康城市（县城）评价指标体系（试行）》的印发为我省建设健康城市提供了法治保障和建设方向，推动了从环境卫生治理向全面社会健康管理转变，为我省加强新时代爱国卫生工作、推进健康海南建设提供有力的法治支撑。

1.健康城市建设存在一些亟待解决的问题。尽管近年来健康城市建设在我省发展迅速，但总体上仍处于起步阶段，缺乏建设经验与可借鉴模式，各地在建设过程中遇到了不少实际问题，特别是路径不清、方法不明、能力不足、质量不高等问题突出，一定程度上影响了健康城市的发展进程。此外，一些地方对健康城市建设重视程度不够，没有把健康城市建设放在有利于推进健康海南建设的突出位置来抓，缺乏人员和经费保障，仍停留在发文件等务虚层面，尚未开展实质性的建设工作；还有些地方把健康城市与卫生城市创建割裂开来，缺乏统筹协调和推进机制。从建设内容来看，健康服务与健康人群、健康文化方面较为薄弱，存在着医疗卫生服务能力不足、居民健康素养水平不高、不良行为生活方式广泛存在等问题。

2.自贸港建设为加快推进海南健康城市建设带来了发展机遇和挑战。当前，海南正值建设中国特色自由贸易港的关键时期，健康海南建设必将承担起重要的健康保障和公共卫生安全的使命担当。健康城市建设作为健康海南建设的重要抓手，应围绕自贸港“三区一中心”的四大战略定位，按照“全岛同城化”的战略部署，深入开展前瞻性、战略性和全局性的健康促进工作，致力于打造健康岛、长寿岛、生态岛，深度释放全国最好生态环境、最大经济特区和唯一省域国际旅游岛“三大优势”，从而激发全社会共建共享健康海南，努力打造健康中国建设的海南范例，为海南自贸港建设提供良好的健康基础保障。与此同时，自贸港建设下开放的海南将面临公共卫生安全防控的严峻挑战。全岛封关运作后，贸易、投资、人员进出和运输往来自由便利，货物、运输工具、动植物产品和外来物种输入激增，检验检疫压力持续增加，新发继发传染病疫情风险加剧，疾病跨境传播形势复杂严峻。农业、海关、环保、市场监管、公共卫生等部门紧密协同机制亟需强化。

3.海南省独特的行政管理体制为全域开展健康城市建设提供了基础条件。海南省属全国“省直管县”行政管理体制试点，市与县在职能上差别并不明显，且陆地面积小，交通便利。加之在建设自由贸易港之下海南省提出的“全省一盘棋、全岛同城化”的建设思路，这为我省实行全域健康城市建设模式提供了基础条件。2020年起实行了全域健康城市考核评价，采用市县同指标、同考核、同评比的方法，促进全域健康城市建设整体提升。

二、主要做法

1.制订科学的考核评价指标体系。在前期基线调查和预考核的基础上，通过专题研究制订了一套适合海南全域推进的健康城市评价体系。在评价指标体系构建过程中，吸纳了全国卫生城市与健康城市领域20余位专家的意见和建议，具体指标覆盖了卫生城市创建指标、国家健康城市指标以及健康中国行动、健康海南行动考核指标，既体现海南本地特色，又兼顾卫生城市与健康城市协同发展，同时也融入健康中国建设的最新要求，最终形成了5个一级指标，25个二级指标，56个三级指标的市县共用的，具有海南特色的《海南省健康城市（县城）建设评价指标体系（试行）》。

2.实施“四结合”的评价办法，确保评价结果客观公正。一是主观与客观相结合。引入健康城市指数法等科学方法，对各项指标通过专家意见设置主观权重，通过实际数据设置客观权重，将主观、客观评价相结合，形成综合评价结果。二是日常监测与年终考核相结合。通过信息化手段加强日常创建工作的动态考核评价，改变单一的定期评价方式，形成半年督导、年度考核的模式。爱卫会成员单位利用自身信息系统做好考核指标的监测工作，年度考核以监测数据作为主要依据，辅以实地考察与数据核对，强调过程质量和终末质量，促进可持续发展。三是自评与考评相结合。市县地府依照评价体系开展日常检测的同时，认真开展自我评价，将结果报省爱卫办，并接受全省统一考核。四是定性与定量相结合。实际考核中除了考核评价体系中列出的定量考核指标外，增加定性考核内容，主要考核地方政府对健康城市推进的重视程度，目标责任落实情况以及各项政策保障措施等。此外，积极引入第三方专业机构进行评价，保证评价结果客观公正性。

三、建设成效

截至2020年，全省人均期望寿命达79岁，孕产妇死亡率15.01/10万，婴儿死亡率4.02‰，主要健康指标优于全国平均水平。居民健康素养水平达到20.15%，比上年增长1.95%；15岁以上人群吸烟率25.78%，较上年下降0.12%；儿童青少年总体近视率41.3%，较上年下降了3.57%。群众健康意识不断提高，健康行为逐步养成，有利于健康的生活方式逐步形成。

文章来源|《健康中国观察》2022年第五期